癫痫是一种由多种病因引起的脑部疾病，以脑神经元异常过度放电导致的突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常的疾病和综合征。按异常放电神经元涉及部位和放电扩散范围的不同，临床上可出现运动、感觉、意识、自主神经等不同的功能障碍，如表现为摔倒、身体抽搐或痉挛、失神、愣神、感觉异常和晕厥等。

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脑电图是通过放在头部上的电极来记录脑细胞群的生物电活动，是癫痫诊治中最重要的一项检查工具，是其他检查方法不可替代的。临床上，关于脑电图检查的相关问题经常会被患者问及，特汇总解答。

1.头颅CT、核磁共振能代替脑电图吗？

不能，脑电图显示的是一种波形，是对脑细胞生物电活动的一种表现，而头颅CT和核磁共振检查的是颅脑实质及结构性是否存在异常，头颅CT、核磁共振和脑电图是完全不相同的检查方式，故不可相互替代。

2.脑电图检查对人体有害吗？

不会对人体造成伤害。脑电图是一种非损伤性的检查技术，没有放射线或磁场等看不到的辐射，也不会造成患者不适。

3.脑电图都有哪些种类，一般是根据什么选择的？

一般有常规脑电图、动态脑电图和视频脑电图3种。

常规脑电图记录时间为20分钟～30分钟，由于癫痫样放电存在随机性，常规脑电图检查的时间太短，特别是检测不到睡眠时脑电情况，常难以记录到异常放电，易漏诊。

动态脑电图方便携带，但因没有录像设备，无法观察到出现异常脑电图时所对应的发作表现，缺乏明确的诊断依据。

视频脑电图监测时间根据患者需求及病情灵活掌握，可以动态观察到伪差及发作表现，为明确诊断提供有利依据。

4.脑电图监测时间越长越好吗？

监测数小时并记录到一个清醒→睡眠→觉醒的过程，则阳性率与24小时脑电图相近。监测时间越长费用越高，患者预约等候时间长，所以应根据临床需要及患者情况选择合适的监测时长。

5.脑电图只要出现异常放电就是癫痫吗？

不是，相比癫痫患者而言，10%正常人可有非特异性脑电图异常，1%的正常人可检测到癫痫样放电，神经系统有异常但无癫痫发作的儿童，其癫痫样放电检出率更高。

6.脑电图无放电就一定不是癫痫吗？

并不是所有的癫痫患者脑电图上都能检测到癫痫样放电（发作间期），10%～20%明确诊断癫痫的患者从来没有检测到癫痫样放电。少数癫痫发作时头皮脑电图（发作期）可以正常，或是被伪差掩盖难以识别。

7.脑电图提示异常放电的多少一定代表严重程度吗？

脑电图提示异常放电的多少不一定能反应癫痫的严重性，如儿童良性癫痫患者在睡眠中常有多量的放电，但发作较少，预后良好。不同的患者因病情不同，不具有可比性；但同一患者不同时期脑电图可以反映患者治疗前后的情况，是具有可比性的。

8.脑电图是由仪器完成，结果也是仪器自动出吗？

目前，没有任何一种脑电图自动检测的方法能够代替人的分析。脑电图需要有经验的技术人员与临床医生一起进行仔细判读和解释。

9.什么情况下应该选择脑电图监测？

首次无诱因癫痫发作后应完成脑电图监测：①即使此时不需要治疗，脑电图检查有助于诊断和评估预后。②癫痫患者获取一份治疗前的脑电图非常必要，便于治疗以后进行对比。③脑电图可监测到临床上未能发现的一些轻微发作。④预测惊厥再发率，首次癫痫发作后脑电图有异常放电再发率是正常的2倍～3倍。

10.癫痫治疗过程中多长时间复查脑电图？

癫痫发作已控制的患者，脑电图异常者大约半年至1年复查1次，脑电图正常者可适当延长复查时间。癫痫发作未控制的患者可根据需要不定期或随时复查脑电图。

11.停药前脑电图必须正常吗？

如考虑停用抗癫痫药物，应进行脑电图检查来评判癫痫复发的可能性。如脑电图正常则可以作为减停抗癫痫药的依据，但仍有复发的危险性。如若脑电图异常则提示复发的危险性较正常脑电图相对较大，如果脑电图放电明显，一般应暂缓减药1年～2年。

脑电图对于癫痫患者是不可或缺的一项检查，对于患者诊治以及预后都有很大的帮助。希望以上的解答可以对广大癫痫病患者提供更好的帮助。

□作者：山西盈康一生总医院脑电图室主管技师 张晓云

□学术审核：山西盈康一生总医院神经内科副主任医师 董晓莹

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