摔伤50年无法“开口”,吉大三院手术后终于可以正常吃饭和说话了
2023-04-13 06:08:18来源:中国吉林网

原标题:摔伤50年无法“开口”,吉大三院手术后终于可以正常吃饭和说话了


(资料图片)

“想都不敢想,50年了,我的病竟然可以治好,我终于可以正常的吃饭和说话了,真是太感谢您和团队了……”67岁的安大娘握着吉大三院副院长、耳鼻喉头颈外科朱冬冬教授的手连连感谢。

摔伤下巴未就医,50多年“牙缝里”吃饭

50年前,一场意外摔伤导致安大娘的下巴受伤严重,从最初的肿胀发展为开口困难,由于当时经济和医疗条件有限,没有进行及时治疗,安大娘就这样度过了50年并养育了三个孩子。

因为无法正常张口,进食只能将食物从口边塞至后磨牙,靠磨牙小幅的运动磨碎食物,再吞咽下去。虽然吃得费劲,但安大娘还能勉强说话,于是她就这样凑合了50多年。直到最近两年,安大娘的听力开始下降,牙齿开合的缝隙也更小了,实在无法正常生活,在女儿的带领下,来到了吉大三院进行诊治。

精细手术 紧闭50年的“牙关”终于打开

安大娘的女儿周女士表示:“来之前是有心理准备的,我妈这个情况都50多年了,我们根本不敢奢望她还能恢复正常,就想改善一下。”但朱冬冬教授给出了希望的回答,表示患者可以通过下颌关节重建和下颌骨成形术,重新张口进食和说话。

由于患者下颌受伤时间过长,颞下颌关节与上方的颅骨粘在一起,形成了关节强直,增生的骨质导致外耳道出现了骨性闭锁。颞下颌关节上覆盖着细如发丝面部神经,要想将融合的颞下颌关节骨组织截断,就必须要将关节从网络型的面神经中解剖出来,即使只有两三毫米的误差,都会弄断面神经,造成面瘫。颞下颌关节下面是颈外动脉分支,截断融合的骨组织时,手术刀偏差一两毫米,都会造成大出血。这台手术犹如在刀尖上舞蹈,不允许有一点点的误差。

朱冬冬教授和团队在细致的术前检查后,多次开展术前讨论并与麻醉科进行会诊,最后决定在显微镜下进行手术,并采用显微外科器械和面神经检测设备辅助手术。由于患者不能张口,造成了插管困难,于是由麻醉科先给予术前镇静,随后在局麻下进行气管切开术,并为安大娘实施了下颌骨手术。

术中,朱冬冬教授凝神聚气,在显微镜的辅助下全神贯注地轻轻剥开细如发丝的面部神经,将强直的关节暴露出来,并小心翼翼地切断已融合的骨组织,对闭锁的骨性外耳道进行了重塑。在团队的默契配合下,手术仅用2个小时就成功完成。当即,安大娘的嘴就可以张开两根手指的宽度了。

术后10天,安大娘状态良好,听力已恢复如初,嘴基本可以全部张开,但因左侧颞下颌部位的韧带长期活动受限,有些僵硬,出院后还需再做一段时间咬合训练,嘴就可以完全像正常人一样张开了。

一台高风险手术,解决了困扰患者50多年的烦恼,也标志着吉大三院耳鼻喉头颈外科的诊疗水平再上新台阶。同时朱冬冬教授发出提醒,颞下颌关节强直大多数是外伤所致,尤其是小朋友要格外注意,如果出现下巴外伤、嘴巴张不大的情况,应及时就医,进行治疗。

中国吉林网 吉刻APP记者 越明 图片由吉大三院提供

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