“当时听到自己得了晚期肝癌,没有手术可能,差点就放弃了,是李主任给了我活下去的机会!”在上海市第十人民医院肝胆胰外科主任李俊的诊室中,劫后余生的孙阿姨十分感慨。
这是她成功接受肝癌根治术后的第三个月,术后的抗复发治疗取得了预期成效,随访所有检查项目均正常,康复之路越走越宽。
(资料图片仅供参考)
时间回到2022年炎夏,彼时孙阿姨遭遇了人生至暗时刻。她长期患有慢性乙型肝炎合并肝硬化,需定期口服抗病毒药物,好在肝炎病毒似乎也“善解人意”,一直相安无事。
但2021年以来因为各种原因,孙阿姨疏于复诊随访。由于总是觉得腹胀不适,她决定到医院查一查,B超发现“右肝内多发肝癌,门静脉主干肝门部和右支内癌栓”。
拿到B超报告的日子是8月23日,这一天正好是处暑节气,上海仍笼罩在39℃的高温中,当孙阿姨得知自己的疾病处于相对晚期,且已“失去”手术机会,若无有效治疗,生命大概只剩下3个月时,顿感身处冰窖。
孙阿姨找到李俊主任求助。通过肝脏薄层CT、“普美显”核磁共振(一种特殊的磁共振造影)和全身PET-CT检查,李俊对肿瘤情况作了认真全面评估后表示,并没有完全丧失治疗希望,可以尝试转化治疗将“不可能”变成“可能”,即综合运用化疗、靶向等疗法实施“减瘤”治疗,而后再手术切除。
李俊团队为孙阿姨制定了个性化转化治疗方案,主要有三步:其一,通过肝动脉插管,向肝脏内持续灌注化疗药物来杀死癌细胞,并把供应肿瘤的血管堵住来“饿死”癌细胞;其二,给予靶向药物来针对性控制癌细胞的生长;其三,利用免疫检查点(PD-1)抑制剂来增强体内免疫细胞攻击癌细胞的能力。
最终,孙阿姨通过3个周期上述治疗,三个月后肝脏内肿瘤缩小超过30%,最让人惊喜的是门静脉(供应肝脏血液的主要血管之一)主干内的癌栓完全退缩到了右支,而且血液中明显升高的甲胎蛋白(肝癌的肿瘤标志物)也降到了正常水平。
李俊详细分析病情变化,认为手术时机已到,遂于去年12月13日为孙阿姨实施了右半肝切除。手术持续3个小时,过程十分顺利,肝内肿瘤连带癌栓被完全切除,且术后病理提示肿瘤大片坏死,切缘阴性,达到根治性治疗的标准。术后第10天,孙阿姨顺利出院。目前,孙阿姨处在为期6个月的术后抗复发治疗中,整体情况良好。
在李俊接手的病患中,孙阿姨并不是唯一的幸运儿,2022年下半年以来,上海十院肝胆胰外科已通过这样的综合“减瘤”再行手术的方案,成功救治了近50位晚期肝癌患者。
目前,我国肝癌患者就诊时约70%处于不可手术的中晚期,如何延长生存时间、改善生活质量是肝癌防治的重中之重。李俊介绍,这种“分步走”的治疗策略,先综合运用一系列方法将肿瘤组织控制、缩小,最终目的是使患者重获手术机会,进而活得更长、活得更好。
作者:李晨琰 生星
编辑:李晨琰
责任编辑:唐闻佳
图片来源:院方供图
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